先天性副舟骨的癥狀是什么？先天性副舟骨怎么治療？

　　先天性副舟骨屬先天性發育異常，原因不明。本病患者脛后肌走行的方向與常人不同。正常脛后肌肌腱是經過舟骨內端的“下面”，止于第2、3楔骨與第2、3跖骨底面。有副舟骨時，脛后肌肌腱走行于副舟骨內側的“上面”，且比較牢固地止于副舟骨上，從而使脛后肌提起縱弓及使足內翻的作用喪失，結果極易引起平足，并引起相應癥狀。副舟骨易和內踝接觸，妨礙足內翻。加上足外展肌反向收縮，久之發生足外翻和縱弓塌陷。患者行走時的摩擦，使局部發生滑囊炎及脛后肌腱鞘炎。

　　先天性副舟骨患者的局部可出現滑囊炎。滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎癥。滑囊是結締組織中的囊狀間隙，是由內皮細胞組成的封閉性囊，內壁為滑膜，有少許滑液。少數與關節相通，位于關節附近的骨突與肌腱或肌肉、皮膚之間。凡摩擦力或壓力較大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑動，從而減輕或避免關節附近的骨隆突和軟組織間的摩擦和壓迫。許多關節的病變都可以引起該病。

　　先天性副舟骨患者的舟骨結節部位(副舟骨處)有骨性突起或飽滿，有壓痛。患者可有滑囊炎，抗阻力足內翻檢查時陽性(足內側痛加劇)。長時間行走及站立后出現足內側疼痛，也可伴有足底疼痛，部分患者無不適癥狀，僅在因外傷等原因攝X線片時發現。

　　為預防先天性副舟骨疾病，適當進行婚前檢查、婚前遺傳咨詢以了解雙方有無遺傳病史和其他可能遺傳的疾病。還可進行產前診斷以及分娩后患處的X光片檢查等。

　　先天性副舟骨患者X線片顯示舟骨內后方有邊緣整齊的小骨塊，其密度和舟骨相同，有的在與舟骨結合處不規則，間或有囊性變，或結合部兩側骨質硬化，副舟骨可有散在的點狀影或骨密度增高，先天性副舟骨可分為兩種類型：
　　1、與舟骨分界清楚，呈圓形或不規則形，體積小，呈游離狀。
　　2、副骨較大，與舟骨相連成鉤狀舟骨，但舟骨結節骨化中心仍在骨外，間有軟骨連接。

　　先天性副舟骨患者的飲食應以清淡為主，注意多吃蔬菜水果，合理搭配膳食。患者應多吃含鈣豐富的食物，如牛奶、豆類及其制品。還有含鋅元素豐富的食物，如粗糧、豆類及其制品。另外注意適當的鍛煉才能有助于對這些元素的消化和吸收。

　　先天性副舟骨患者無癥狀不需治療。癥狀輕微者可減少活動量，穿著矯正鞋，或行石膏或支具固定治療。對滑囊炎和脛后肌腱鞘炎可行曲安德龍局部注射治療。對保守治療效果欠佳者，可考慮手術治療(Kidner手術)。手術方法為從內踝下至第1跖骨基底做一個足內側向跖面呈弧形的切口，縱形切開筋膜、舟骨和內側楔骨及跖骨頸的骨膜，并向上、下方翻開。從副舟骨的背側和跖側分離脛后肌腱，使之能滑到舟骨的下方。可預先鑿一條骨溝，使脛后肌腱滑入溝內。脛后肌腱在舟骨上的附著點要小心保留，盡量不予剝下。當脛后肌腱滑下后，顯露副舟骨，再用骨刀切除。如骨膜完整，將脛后肌肌腱縫合在骨膜上，或在舟骨上鉆孔，緊縮固定脛后肌肌腱。術后小腿石膏托固定患足于內收、內旋位6周，然后換穿矯正鞋。